一、背景

　　习近平总书记在全国卫生与健康大会上指出：“没有全民健康，就没有全面小康”。基层医疗卫生服务连接着医疗卫生服务体系的“最后一公里”，是医疗卫生事业的“网底”,关系着人民群众身体健康。基层卫生健康工作直接面向群众，是满足人民健康需求的第一道防线，是提高群众对医疗卫生服务获得感和满意度的重要窗口。为深入落实天津市委、市政府印发的《关于大力推进全域科普工作的实施意见》，天津市医学会将工作重心定位在保障基层卫生服务网上，通过打造坚实的基层科普师资队伍，提升基层医疗机构医务人员开展全方位健康管理的能力。

　　二、主要做法和成效

　　（一）打造基层科普师资网

　　1.着力织密科普师资网网底。2020年，《英国医学杂志》刊发中华医学会内分泌学分会名誉主任委员滕卫平教授等发表的“中国人群糖尿病患病率的最新全国流行病学调查”，指岀2015-2017年间中国大陆31个省级行政区共75880名居民的糖尿病患病率数据中，成人居民糖尿病总标准化患病率为12.8%,糖尿病前期的标准化患病率为35.2%,18-29岁人群中患病率已达到20.2%,40岁后人群中更是超过40%处于糖尿病前期。面对严峻的慢性病发病趋势，2015年以来，天津市基层医疗卫生机构数量逐年增加，基层医疗机构布局及设施逐步完善。截止2018年底，全市设有医疗卫生机构5686家，其中，基层医疗卫生机构5101家，占比为89.71%；基层医疗卫生技术人员24029人，主要承担基本医疗职能和基本公共卫生职能，作为医疗服务体系和公共卫生服务体系的共同“网底”，基本达到全覆盖。天津市医学会在提升“网底”功能下功夫，一方面提高基层医生的理论、实践能力，另一方面提升沟通交流能力，提高社区医生对百姓健康需求的感知能力，使家医团队成为居民健康管理的主力军。

　　2.提高基层医生的理论、实践能力。2014年-2018年，天津市医学会连续五年实施“城市改变糖尿病”项目，在全市257家基层医疗机构同步推进，举办医师培训1372场，46969A次受益；培训首席糖尿病医师320名，开展患者教育9919场，49539人次受益；家医培训61期，护理培训30期，4602人次获益；药师培训149场，849人次获益。2019年，举办“天津市呼吸健康清朗计划暨慢阻肺社区管理试点项目”，完成专家巡讲27次，专家下社区170次，患者教育186次，涵盖了全市16个区县，受益学员达1255A次，受益群众930人；举办为期两个月的儿科呼吸系统疾病培训项目，组织63名基层医生理论、技能考试双达标等，进一步提高了社区医护人员对慢性病的认识和管理能力。在教学中，天津市医学会采用导师制，做到理论教学、临床带教、患者教育、三位一体，导师责任明确，学员目标清晰，学员可以参与导师查房、门诊接诊等活动,临床遇到问题可以及时请教。同时，适时举办知识竞赛、科普作品大赛等，2019年推荐76篇作品参加“天津市2019年健康天津科普作品大赛”，入围38篇，激励了基层医生学习热情。

　　3.强化医师沟通能力培养。在教学实践中，天津市医学会发现，尽管科普知识来源广泛，许多人都能说得头头是道，但改变人的行为却要经过有很长的过程，只有多渠道、多种形式地开展科普活动，才能切实提高医生的沟通技巧。2019年开始，学会医学人文分会和全科医学教育培训中心联合举办沟通技巧专项培训，面向社区医院院长和医务人员，通过互动式教学方式，引入标准化病人，在参与情景模拟的过程中，提高社区医务人员的沟通能力。截至目前，共举办专项培训五期，对于提高科普宣传的感染力和增加居民对社区医生的信任度及依从性具有很好的促进作用。

　　（二）加强科普阵地建设

　　新冠肺炎疫情期间，在集结医疗队、医疗物资支援湖北以及本市社区防控工作就绪后，天津市医学会立即启动了线上教育，要求基层医疗机构全员参与新冠疫情防控培训，首日上线点击量即突破2.5万，确保能及时发现和鉴别社区散在感染者。连续举办社区常见病诊治学习班、骨质疏松学习班、罕见病系列讲堂等，由天津市各领域知名专家担任主讲，累计78273A次参加学习研讨。同时，学会所属各专科分会举办的学术年会，均向社区医生开放线上参会端口，便于他们扩展知识面。

　　学会还利用世界卫生日、世界睡眠日、联合国糖尿病日、精神卫生日、爱耳日、爱眼日等，组织各分会委员，举办义诊、咨询、科普讲座等，宣传科学的防病知识。如在世界过敏日，变态反应学会在天津医科大学总医院、第一中心医院、南开医院、人民医院、天津医科大学第二医院、公安医院等26家医疗机构同时举办义诊咨询活动，组织皮肤科、呼吸科、耳鼻喉科、儿科、变态反应科多学科专家联合义诊，普及过敏引起的各类疾病知识；在世界卒中日，神经病学分会组织全市范围的科普宣传义诊活动，2017年-2019年,共有87家医疗机构参与，咨询义诊达7300人次，免费发放脑卒中宣传资料8700余份；在联合国糖尿病日，学会连续10年开展形式多样的“蓝光行动”，包括：糖尿病筛查、义诊、科普讲堂、现场发放宣传册等活动，面对面的为患者答疑解惑，根据患者的身体状况，用通俗易懂的语言为他们分析病情和用药指导，并为其提供切实可行的就医方案。

　　（三）积极开展科普宣传

　　2019年起，学会与天津电视台联合制作“健康直播间”栏目，迄今已举办327期，为医学科普工作开辟了新的阵地，扩大了科普活动的受众面和医学专家的社会影响力。抗击新冠肺炎疫情期间，为便于市民准确理解天津市新闻发布会有关疫情防控内容，学会应天津电视台的邀请，每天选派专家针对新闻发布会进行解读，受到广大市民的普遍欢迎。2020年，学会联合天津电视台推出50期疫情特别节目，做到每天更新内容。著名危重症专家任新生教授关于无症状感染者的精辟解读，使广大市民准确理解了无症状感染者的传染性和防护要点，视频发布四天内点击率超过千万。各分会积极探索通过自媒体渠道开展科普宣传，保障疫情期间尽量不影响居家患者治疗。

　　三、经验启示

　　医师网是开展健康科普、筑牢基层健康管理基础的重要举措。在构建医师网的过程中，我们感到，医学会在公共卫生管理中可以承担提供部分公共卫生产品、政策咨询和健康教育的功能，在公共卫生管理制度体系构建过程中能够发挥重要推动作用。同时我们也认为，在新冠肺炎疫情防控常态化背景下，基层医疗卫生机构将持续开展基本公共卫生服务，工作任务更重，医口学会要精心谋划与安排，进一步配合做好相关工作，推动医防融合，提高基层防控能力，织密防护网、筑牢筑实隔离墙，切实为维护人民健康提供有力保障。

　　（责任编辑：朱大为）