亮点导读：

　　天津市卫生健康委通过对全市居民健康素养监测，发现问题，抓住农村地区居民健康素养低这一主要矛盾，主动施策，提出针对性强的工作方案；采取发放明白纸、健康讲座、培训等农民易于接受的形式，将健康教育深入农村，做到涉农区全覆盖；把涉农区健康促进攻坚行动作为一项重点工作纳入考核指标体系，强化监督管理，确保各项工作做实做细。

　　一、背景

　　自2018年起，天津市启动覆盖全市的健康素养监测，针对天津农村地区居民健康素养水平普遍低于城市地区的问题，天津市在充分调研、反复论证、广泛听取基层意见的基础上，2018年，天津市卫生健康委制定并发布《天津市涉农区健康促进三年攻坚行动方案》，提出合理的工作目标和可行的行动路线，开展健康科普教育进乡村、进家庭、进学校和基层健康教育骨干培养工作，通过无死角、全覆盖科普教育，努力补齐农村地区居民健康短板，不断提高农村居民健康素养水平。

　　二、主要做法

　　(一)健康教育进乡村

　　1．举办健康讲座。开展健康教育巡讲活动，每区至少开展区级健康教育讲座10场。截至今年10月底，十个涉农区已经完成区级进社区、进学校健康教育讲座311场。共有乡镇162个，目前已完成乡镇级健康教育讲座3957场；共有行政村3717个，完成村级健康教育讲座26556场。

　　2．设置健康教育宣传栏。各涉农区具备宣传栏的村有2902个，共有标准宣传栏5518个，截至今年10月底，攻坚期间已经累计更新66440期。162个乡镇共有标准宣传栏866个，累计更新10226期。

　　（二）健康教育进家庭

　　1．发放健康教育“明白纸”。结合农村居民文化基础和健康素养特点，设计制作并发放“健康明白纸”23800份。新冠疫情期间，根据疫情防控需要设计制作各类科普宣传材料，制作明白纸系列10种70000张,折页18000张，海报48000张，小册子20200份，健康工具8186份，紧急发往各涉农区，为普及新冠肺炎防控知识，提升居民传染病健康素养发挥了重要作用。各区根据本区情况设计科普材料，包括手册、折页、海报、倡议书、单页等，通过面对面、入户、讲座、体检、宣传、随访等形式发放给农村居民,已发放2542村94.4万户，发放总数量为187.4万份。

　　健康代表向村民发放健康教育明白纸，传播健康知识

　　2．培养健康“明白人”。村居家庭每户确定一名家庭成员为目标人群。釆取集中培训、发放学习资料、农村有线广播、上门讲解辅导、开设微信课堂、划分兴趣学习小组等各种方式，向服务目标人群传播健康素养核心信息，帮助掌握健康知识，养成健康生活习惯。现已培养健康明白人890845人，覆盖2415村。

　　3．发放健康实用工具。根据涉农区居民普遍存在的健康问题，制作发放健康工具包2300份。各涉农区调配经费进行支持，将部分农村居民日常生活用品打造成健康实用工具，如控盐勺、控盐壶、BMI尺等，通过入户、讲座、体检、考核合格奖励等形式发放给居民，已发放2400个村57.4万户，发放健康实用工具65.2万份。

　　4．评选健康家庭。在全市范围内开展“健康家庭”评选活动。各涉农区举办健康家庭海选，在全区范围内广泛征集参与家庭，包括现场才艺展示、健康知识问答等多种环节，累计有2243个村2813户被评为区级健康家庭，营造了关爱健康、注重家庭的氛围。

　　（三）健康教育进学校

　　各区积极争取教育部门配合，联合开展健康促进学校创建活动。各涉农区全部中小学共1186所，参与本次创建活动的有904所，创建率达到76.2%；达到健康促进学校标准的531所，创建完成率44.7%。全区中小学积极开展健康知识普及相关活动，通过专题讲座、宣传栏、板报、主题班会、知识竞赛、手抄报比赛、发放宣传资料等，吸引广大学生积极参与，营造了良好的健康教育氛围。

　　武清区举办健康明白人知识竞赛

　　（四）培养基层健康教育骨干

　　开展全市基层医疗机构健康教育专业人员培训，各涉农区130多名健康教育骨干参加培训，基本达到乡镇广覆盖。各区开展区级培训，制定有针对性的培训计划，开发培训材料，分级分批次培训，争取每个村都要有健康教育骨干，形成以各村基层医疗卫生工作者、乡村医生为主力，卫生计生专干、驻村干部、健康教育志愿者等群体为补充的基层健康教育骨干队伍。截止到10月份各涉农区2782个村已培养出自己的健康教育骨干3819名。

　　三、阶段性成效

　　（一）农村地区健康支持性环境不断改善

　　全面推进健康促进区建设，有针对性的向涉农区倾斜，落实“将健康融入所有政策”。目前天津市涉农区中已有8个区开展健康促进区创建工作，涉农区创建覆盖率达到80%,健康社区/村、健康促进学校、健康促进医院、健康促进企业、健康家庭等各类健康场所不断增加，持续为农村居民营造良好的健康生活环境和氛围。

　　（二） 健康素养分布不平衡问题有所缓解。

　　将健康促进区工作，重点放在健康素养水平最低的涉农区，同时开展“健康教育进学校”、“健康教育进乡村”、“健康教育进家庭”和健康教育阵地建设、基层健康教育骨干培训等，组织专家深入涉农区开展义诊、入户走访、健康咨询、科普宣教等，相关区健康素养水平和农村居民健康意识逐步提升，健康行为逐渐养成，健康素养分布不平衡问题有所缓解。

　　（三） 农村居民健康科普参与度显著提升。

　　针对农村居民，设计符合其特点的健康传播路径和科普活动。新冠肺炎期间，组织专家编写通俗易懂的科普稿，通过农村大喇叭广播每日播放，累计发送19万次，覆盖全市2894个自然村，覆盖人群总量达2.3亿人次。在涉农区举办健康中国行现场活动，吸引当地农村居民前来参与。特别是三年来多次深入农村地区开展“人民满意的好医生”走基层送健康活动，邀请全市知名专家深入乡村为百姓现场解答健康问题，开展健康咨询，并入户为活动不方便的困难人群现场诊治、送医送药，发放健康宣传材料和健康实用工具等，每场活动主动参与的农村居民都有百余人，健康第一责任人的理念已深入群众。

　　四、经验启示

　　（一） 合理筹划，精准施策，推进健康促进行动

　　自2018年起，天津市开展覆盖全市的健康素养监测，天津农村地区居民健康素养水平普遍偏低。对此，我市制定并发布《天津市涉农区健康促进三年攻坚行动方案》，提出合理的工作目标和可行的行动路线。攻坚期间，我市将健康素养促进行动重点项目，安排涉农区承担，从政策、经费角度对健康促进区、健康促进医院创建等给予大力支持。重点围绕涉农区组织健康中国行活动，通过基本公共卫生健康教育专业培训，做到涉农区乡镇卫生院健康教育人员培训全覆盖。

　　（二） 不拘一格，广开思路，大力提倡创新精神

　　开展“天津市人民满意的好医生走基层送健康”等活动，根据涉农区群众需求，不定期组织专业队伍深入乡镇村庄，把最优质资源送到百姓家门口。鼓励各区结合自身优势或特点，创造性地开展工作，并逐渐形成特色。如蓟州区全面启动为期一个多月的“健康进万家携手共建健康新蓟州”主题系列活动，以家庭医生签约服务为载体，为群众提供“一对一”的定向服务及“追踪式”健康管理；武清区在全区范围内，着力实施健康教育“五个一”工程，通过建设一个健康主题广场、开设一个健教宣传讲堂、建立一个健教宣传阵地、成立一批慢病患者微信群、组建一支基层健教队伍，努力营造“全民养生、全民保健、全民健康”的氛围；北辰区通过驻村干部、家庭签约医生向居民免费发放明白纸和工具包，同时依托家庭医生签约服务，为慢性病患者提供规范化的健康教育处方。

　　（三）加强考核，注重实效，努力提升工作质量

　　将涉农区健康促进攻坚行动作为一项重点工作纳入考核指标体系。通过督导检查、专业培训、专题会议、组织调研等多种形式，对各区健康促进攻坚行动进展情况进行全程跟进，及时发现存在的问题，并提出指导性意见或建议，帮助各区不断提升健康促进工作质量，确保各项工作做实做细。

　　（责任编辑：马宁）